Суббота, 21.10.2017, 07:07
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

Кафедра инфекционных болезней БГМУ

Главная » Архив материалов
« 1 2 ... 27 28 29 30 31 »
Последняя рекомендация EUCAST утверждает, что с низкими значениями контрольных точек результаты чувствительности для цефалоспоринов и карбапенемов должны сообщаться "как есть", даже для штаммов с бета-лактамазами расширенного спектра действия (БЛРС) и карбапенемазами. CLSI дает схожую рекомендацию, с но более высокими контрольными точками для цефтазидима и цефепима, чем EUCAST. Для подтверждения этих взглядов использованы данные фармакодинамических исследований и исследований на животных вместе с некоторым анализом серии клинических случаев. 
Мы утверждаем, что данный совет ошибочен в связи с тремя моментами. Во-первых, пока есть случаи, когда цефалоспорины и карбапенемы имеют доказанную эффективность против инфекций с низкими МПК и продукцией БЛРС и карбапенемаз, соответственно, также есть схожее число случаев, когда такая терапия была неэффективной. Во-вторых, рутинное определение  чувствительности менее точное по сравнению с определением чувствительности  в исследованиях; это означает, что реальные МПК 1-8 мг/л будут колебаться между категориями чувствительности в зависимости от того, кто проводит тестирование и каким образом. В третьих, хотя EUCAST продолжает советовать определять БЛРС и карбапенемазы для эпидемиологических целей, вероятное последствие не обнаружения этих ферментов для клинических целей в некоторых лабораториях приведет к отсутствию их обнаружения вовсе, следствием чего будет потеря важной для инфекционного контроля информация. Одним словом, предусмотрительно продолжить непосредственное обнаружение БЛРС и карбапенемах, и там, где они обнаружены, в целом избегать назначения препаратов-субстратов в качестве антибактериальной терапии.

Категория: Противомикробная терапия | Просмотров: 640 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 16.01.2013

Уважаемые студенты стоматологического факультета!
Зачет у стоматологического факультета по дисциплине "Инфекционные болезни" будет проходить 15.01.2013 в 13.00 на базе кафедры инфекционных болезней (Кропоткина, 76).
Cтуденты, которые не могут присутствовать 15.01.2013, сдают зачет 12.01.2013 в 11.00 в лекционной аудитории на базе кафедры инфекционных болезней.
Дата следующего приема зачета - 17.01.2013 в 12.00 (Кропоткина, 76). В случае не сдачи зачета 17.01.2013 последующие пересдачи будут проходить по индивидуальному графику. 
Обратите внимание, что опрос на зачете производится по ВСЕМ ЛЕКЦИЯМ лекционного курса вне зависимости от количества пропусков.
Категория: Новости кафедры | Просмотров: 1052 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 06.01.2013

Ранее в целом ряде клинических исследований было продемонстрировано, что пробиотики обладают многообещающим потенциалом в снижении риска развития атопической экземы у детей первых лет жизни. В то же время оптимальный режим назначения пробиотиков был ещё не определён.

В ходе двойного слепого плацебо контролируемого исследования в параллельных группах, проведённого в Финляндии, изучалось, будет ли приём пробиотиков матерью во время беременности и кормления грудью снижать риск развития атопической экземы у детей первых 2 лет жизни, относящихся к группе риска по атопической патологии.

В исследовании приняла участие 241 пара мать-ребёнок. Матери, которые страдали аллергическими заболеваниями и атопической сенсибилизацией, были случайным образом распределены на 3 группы: на получение (1) Lactobacillus rhamnosus LPR и Bifidobacterium longum BL999 (LPR+BL999), (2) L. paracasei ST11 и B. longum BL999 (ST11+BL999) или (3) плацебо в течение 2 месяцев до родов и на протяжении первых двух месяцев грудного вскармливания. Дети наблюдались до достижения ими возраста 24 месяца. Кожные прик-тесты выполнялись в возрасте 6, 12 и 24 месяца.

Данные 205 детей, полностью завершивших период последующего наблюдения, были включены в анализ. Риск развития атопической экземы в течение первых 24 месяцев жизни был статистически достоверно ниже у детей, чьи матери получали пробиотики LPR+BL999 (отношение шансов [ОШ] 0,17, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,08-0,35, р<0,001) и ST11+BL999 (ОШ 0,16, 95% ДИ 0,08-0,35, р<0,001). Соответствующее отношение шансов для развития хронической персистирующей экземы составило 0,3 (95% ДИ 0,12-0,80, р=0,016) и 0,17 (95% ДИ 0,05-0,56, р=0,003). В то же время пробиотики не оказывали влияние на развитие атопической сенсибилизации у детей. В ходе исследования не было отмечено нежелательных явлений, связанных с применением пробиотиков.

Таким образом, профилактическое назначение специфических пробиотических микроорганизмов женщинам во время беременности и кормления грудью, т.е. пренатально и постнатально, является эффективной и безопасной мерой в профилактике развития атопической экземы у детей, чьи матери страдают аллергической патологией и имеют положительные кожные прик-тесты.

Rautava S., Kainonen E., Salminen S., Isolauri E.Maternal probiotic supplementation during pregnancy and breast-feeding reduces the risk of eczema in the infant.J Allergy Clin Immunol. 2012; 130(6): 1355-60.

Источник: antibiotic.ru
Категория: Патогенетическая терапия | Просмотров: 437 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 28.12.2012

Целью проведённого в Чехии исследования было определение распространённости инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, у пациентов, получавших лечение по поводу бесплодия. Для реализации поставленной цели за период с 2009 г. по 2011 г. на базе центра по лечению бесплодия Fertimed (Оломоуц, Чехия) 785 пациенток с бесплодием и 113 их партнёров были обследованы для определения ДНК Chlamydia trachomatis с использованием методов амплицикации нуклеиновых кислот (ПЦР-диагностика). Все пациенты проходили лечение бесплодия в данной клинике. Во второй группе был обследован 121 донор яйцеклеток и 30 мужчин перед сдачей спермы. В ходе исследования оценивалась частоты выделения Chlamydia trachomatis в определённых группах пациентов и клиническое влияние перенесённой или текущей урогенитальной инфекции на женские репродуктивные органы.

В группе женщин, получавших лечение по поводу бесплодия, активная инфекция была диагностирована у 20 женщин (2,5%). После лечения 9 женщинам проводилось обследование проходимости фаллопиевых труб с помощью ультразвуковой трансвагинальной гидролапароскопии. В 7 случаях была выполнена двусторонняя сальпингэктомия из-за развития сакросальпингса и в одном случае были обнаружен выраженный спаечный процесс в малом тазу (88,9%) и только у одной пациентки результаты обследования не выявили никаких отклонений.

В контрольной группе (43 женщины, у которых методом ПЦР не была обнаружена Chlamydia trachomatis), в которой также проводилось обследование фаллопиевых труб на возможную непроходимость, патологические процессы в трубах были обнаружены у 9,3% пациенток (p<0,001).

Из обследованных доноров яйцеклеток инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis, была диагностирована у 12 женщин (9,9%), а у мужчин-доноров спермы - у 7,6%. Лечение азитромицином (курсовая доза 1,5 г) оказалось эффективным у всех пациентов, у которых была диагностирована урогенитальная хламидийная инфекция.

Таким образом, частота выявления Chlamydia trachomatis была ниже у женщин, получавших лечение по поводу бесплодия по сравнению с жанщинами-донорами яйцеклеток. В то же время у женщин с подтверждённой инфекций отмечалась высокая частота воспалительных изменений в фаллопиевых трубах по сравнению с женщинами без подтверждённой инфекции.

Sobek A. Jr., Hladíková B., Koutná O., Kučerová L., Dostálová Z., Sobek A.Prevalence of Chlamydia trachomatis infection in patients treated for infertility.Ceska Gynekol. 2012; 77(5): 476-9.

Источник: antibiotic.ru
Категория: Этиология инфекционных заболеваний | Просмотров: 498 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 28.12.2012

Заседание СНК по инфекционным болезням состоится 27 декабря 2012 г. в 18.00 по адресу: ул. Кропоткина, 76 (Городская клиническая инфекционная больница). Тема: "Клещевой боррелиоз: что известно сегодня?". Докладчик: асс. Соловей Н.В. В сообщении будут разобраны современные подходы к диагностике и терапии данного заболевания, клинические особенности заболевания и тактика ведения пациентов с позиций доказательной медицины. Ждем всех желающих!
Интересующие вопросы можно уточнить по тел. +37529-8560176 (Светлана). 
Категория: Новости кафедры | Просмотров: 440 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 24.12.2012

Краткое изложение рекомендаций


Рекомендация 1Следующие клинические проявления (любые из трех) рекомендуются для дифференциальной диагностики острого бактериального риносинусита от острого вирусного риносинусита:


I.   Начало заболевания со стойких симптомов или признаков, сходных с острым риносинуситом, сохраняющихся более 10 дней без клинического улучшения;


II.   Начало заболевания с лихорадки (выше 39°С) и выраженных симптомов интоксикации, а также гной­ных выделений из носа или лицевой боли, продол­жающихся как минимум 3-4 последовательных дня с момента дебюта заболевания или


III.   Начало заболевания с ухудшения клинической картины, характеризующегося возникновением но­вых эпизодов лихорадки, головной боли или увеличе­нием назальных выделений после типичной вирусной ИВДП, которая продолжалась 5-6 дней и изначально имела тенденцию к улучшению (развитие второй вол­ны заболевания).


Рекомендация 2. Начинать антимикробную тера­пию как можно раньше после установления клини­ческого диагноза ОБРС с использованием рекомен­дации 1.


Рекомендация 3. Назначение амоксициллина/клавуланата является более предпочтительным по срав­нению с амоксициллином в качестве стартовой эмпи­рической антимикробной терапии ОБРС у детей.


Рекомендация 4. Назначение амоксициллина/клавуланата является более предпочтительным по срав­нению с амоксициллином в качестве стартовой эмпи­рической антимикробной терапии ОБРС у взрослых.


Рекомендация 5. Назначение высоких доз (2 г 2 раза/сут внутрь либо 90 мг/кг/сут 2 раза/сут внутрь)1 (Расчет дозы по амоксициллину) амоксициллина/клавуланата рекомендовано детям и взрослым с ОБРС в географических регионах с рас­пространенностью инвазивных пенициллин-резистентных штаммов S. pneumoniae > 10%; пациентам с тяжелым течением заболевания (например, с выра­женной системной реакцией в виде лихорадки > 39 °С и риском развития гнойных осложнений); детям, по­сещающим детские дошкольные учреждения; паци­ентам < 2 лет или > 65 лет; пациентам, недавно выпи­санным из стационара, получавшим антимикробные препараты в течение предыдущего месяца или страда­ющим иммунодефицитом.


Рекомендация 6. Назначение b-лактамного анти­биотика (амоксициллина/клавуланата) является бо­лее предпочтительным по сравнению с респиратор­ными фторхинолонами для стартовой эмпирической антимикробной терапии.


Рекомендация 7. Макролиды (кларитромицин и азитромицин) не рекомендованы для эмпирической терапии в связи с высоким уровнем устойчивости к ним S. pneumoniae (~ 30%).


Рекомендация 8. Ко-тримоксазол (триметоприм/ сульфаметоксазол) не рекомендован для эмпириче­ской терапии в связи с высоким уровнем устойчиво­сти к нему S. pneumoniae и Н.influenzae (~ 30-40%).


... Читать дальше »

Категория: Противомикробная терапия | Просмотров: 676 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 20.12.2012

В исследовании, проведённом Национальным институтом здоровья (National Institutes of Health), было показано, что у медицинских работников, вакцинированных против вирусного гепатита В во взрослом возрасте, титр антител к поверхностному антигену вируса гепатита В (анти-HBs-антител) снижается с течением времени. Такие данные были представлены на постерной сессии 63 Ежегодной конференции по заболеваниям печени (Liver Meeting 2012) Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (American Association for the Study of Liver Diseases — AASLD). Как оказалось, отсутствие антител к HBsAg наиболее часто встречается у медработников, которые были вакцинированы в более старшем возрасте.

Повсеместная вакцинация против вирусного гепатита В чрезвычайно значимо снижает частоту развития вирусного гепатита В и гепатоцеллюлярной карциномы во всём мире. Исследования в эндемичных по вирусному гепатиту В регионах продемонстрировали, что у многих детей, вакцинированных при рождении против вирусного гепатита В, в последующем наблюдается падение защитного титра анти-HBs-антител. В данном исследовании проводилось изучение продолжительности сохранения иммунного ответа на вакцинацию у лиц, вакцинированных во взрослом возрасте, проживающих в неэндемичных по гепатиту В регионах.

В проспективное исследование были включены медицинские работники, которым на момент проведения первичной вакцинации против гепатита было от 18 до 60 лет. С момента вакцинации у 1 группы прошло 10-14 лет (n=50), у 2 группы 15-19 лет (n=50) и 20 и более лет прошло с введения вакцины у пациентов 3 группы (n=59). У всех участников исследования определялись (1) наличие поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg), (2) антител к ядерному антигену (анти-HBc) и (3) титр анти-Hbs антител. Медработникам, у которых титр анти-HBs-антител был ниже 12 мЕД/мл (т.е они расценивались как серонегативные), было предложено введение бустерной дозы вакцины против гепатита В, после чего титры антител определялись на 1 сутки, 7 сутки и через 3 недели после введения бустерной дозы.

Средний возраст участников на момент проведения первичной вакцинации составил 31 год в 1 группе, 32 года во 2 группе и 34 года в 3 группе. Большинство участников были женщины (74%). Исходные характеристики участников исследования 3 группы были сопоставимыми с 1 и 2 группой, за исключением более высокой частоты повреждений в анамнезе из-за уколов иглой от шприца в группе 3 (47% vs 20% в группе 1 и 26% в группе 2) и курения (32% vs 16% и 12%, соответственно, р<0,05 для двух групп).

Из 159 медицинских работников у 23% титр анти-Hbs антител не определялся, т.е. они были анти-HBs негативными (16%, 26% и 25% в группах 1, 2 и 3, соответственно). Ни один из участников исследования не был положителен по HbsAg, что свидетельствует о текущем вирусном гепатите В.

36 медицинских работников без определяемых анти-HBs-антител были, в среднем, старше, чем 123 участника исследования, у которых анти-HBs-антитела были на защитном уровне (51±10 лет vs 47±10 лет, соответственно, р=0,04) и были вакцинированы в более старшем возрасте (36±9 лет vs32±9 лет, р=0,02). В группе с защитными титрами анти-HBs-антител было больше курильщиков (24%), чем в группе с негативыми титрами (8%, р=0,04).

Средние титры антител снижались в зависимости от времени, прошедшего с момента проведения первичной вакцинации, с наибольшими значениями титров антител в 1 группе, средними — в группе 2 и минимальными — в группе 3 (р=0,02).

Как показало проведённое исследование, единственным предиктором снижения и полного исчезновения защитных антител с течением времени был возраст на момент проведения вакцинации (р<0,001). Таким образом, чем в более старшем возрасте проводилась первичная вакцинация против гепатита В, тем более вероятна серонегативность в последующем.

Бустерная доза вакцины против гепатита В повышает титр анти-HBs-антител

Эффективность бустерной дозы вакцины против гепатита В составила 94% в группе серонегативных медицинских работников. Из 34 участников с негативными уровнями анти-HBs-антител, получивших бустерную дозу вакцины, увеличение титров отмечалось у 32 человек — у 1 участника на день 1 после введения бустера, у 18 человек — через 7 дней и у 32 — через 21 день.

Авторы исследования рекомендуют определение титра анти-HBs-антител у медицинских работников, вакцинированных в более старшем возрасте, и проведения однократной ревакцинации в случае серонегативных результатов обследования.

Совещательный комитет по практике иммунизации (Advisory Committee on Immunization Practices — ACIP) и Центры по контролю и профилактике заболеваний США (US Centers for Disease Control and Prevention — CDC) оценили данные по эффективности и экономической эффективности и обсудили данные аспекты с целью формулировки рекомендаций, особенно сфокусированных на медицинских работниках и их защите против вирусного гепатита В.

Всеобщая вакцинация против вирусного гепатита В проводится в США с 1991 г. Важным является тот факт, что первая доза вакцины вводится при рождении. Все 3 рекомендуемые дозы вводятся в течение первых 6 месяцев жизни, у них отмечается достаточно быстрое снижение титров антител к 20-летнему возрасту. Поэтому у детей, привитых на 1 году жизни, защитный титр антител сохраняется в течение около 15 лет, что является менее продолжительным по сравнению с детьми, вакцинированными в более позднем возрасте или взрослыми, у большинства которых титр антител сохраняется на протяжении до 30 лет.

Healthcare Workers May Need HBV Boosters as Titers Drop.The Liver Meeting 2012: American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) 63rd Annual Meeting.
Abstract 905. Presented November 11, 2012.

Источник: antibiotic.ru
Категория: Иммунология и вакцины | Просмотров: 767 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 20.12.2012

В связи с наличием ограниченного количества данных по эффективности и безопасности противовирусной терапии у пациентов пожилого возраста с хроническим гепатитом С (ВГС), целью проведённого исследования являлась оценка качества комбинированной терапии рибавирином и пегилированным интерферона (пегИФН) у пациентов пожилого возраста.

В исследование по оценке эффективности и безопасности комбинированной противовирусной терапии у пациентов пожилого возраста был включен 91 пациент (возраст ≥65 лет; старшая возрастная группа) с ВГС и 91 пациент среднего возраста (возраст 50-64 года; младшая возрастная группа, сопоставимая со старшей возрастной группой по полу и генотипу вируса гепатита С). Всем больным были назначены еженедельные инфекции пегИФН, а также рибавирин внутрь в дозе, рассчитанной на вес пациента, в течение 24 недель. Эффективность лечения оценивалась на основании вирусологического ответа в период лечения и после его завершения.

Статистический анализ всех рандомизированных пациентов показал, что частота стойкого вирусологического ответа (СВО) была существенно ниже у пациентов старшей возрастной группы (у пожилых пациентов 40,7% по сравнению с 61,5% в младшей возрастной группе; р=0,005). Частота СВО была значительно ниже у пожилых пациентов по сравнению с пациентами среднего возраста с не первым генотипом вируса гепатита С (54,3% по сравнению с 82,9%; р=0,01), но различия были несущественными для генотипа 1 вируса гепатита С (32,1% по сравнению с 48,2%; р=0,083). Кроме того, у пожилых пациентов, инфицированных вирусом гепатита С не первого генотипа, у которых был быстро достигнут вирусологический ответ, частота СВО была сопоставима с более молодыми пациентами. Частота досрочного прекращения участия в исследовании составляла 13,2% среди пожилых пациентов и 7,7% среди более молодых лиц.

Таким образом, при сравнении с пациентами среднего возраста терапевтическая эффективность пегилированного интерферона в сочетании с рибавирином была ниже у пациентов пожилого возраста с гепатитом С при сопоставимой частоте досрочного прекращения участия в исследовании. Учитывая продолжительность жизни пожилых пациентов, исследователи рекомендуют лечить вирусный гепатит С у данной группы пациентов при наличии выраженного фиброза печени и отсутствии другой тяжелой соматической патологии.
Hu C.C., Lin C.L., Kuo Y.L., Chien C.H., Chen S.W., Yen C.L., Lin C.Y., Chien R.N. Efficacy and safety of ribavirin plus pegylated interferon alfa in geriatric patients with chronic hepatitis C.Aliment Pharmacol Ther. 2013; 37(1): 81-90.

Источник: antibiotic.ru
Категория: Противомикробная терапия | Просмотров: 420 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 20.12.2012

20 декабря 2012 года в 17.00 в ауд. № 4 (Дзержинского, 83, главный корпус университета) состоится третье занятие элективного курса по антимикробной терапии.

Тема занятия:

Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов: подходы к рациональной антимикробной терапии. 

В течение занятия будут  рассмотрены вопросы этиологии, микробиологической диагностики и антимикробной терапии тонзиллофарингита, отита, риносинусита, обострения хронической обструктивной болезни легких, внебольничной и нозокомиальной пневмонии. 

Прохождение элективного курса будет полезно всем, кто планирует работать в клинической медицине, эпидемиологии, медицинской микробиологии. Приглашаются студенты 4-6 курсов всех факультетов. Также приветствуется посещение занятий студентами других курсов.
Категория: Новости кафедры | Просмотров: 446 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 17.12.2012

Лечение антибиотиками нередко приводит к нарушению устойчивости микрофлоры желудочно-кишечного тракта к колонизации. Это может быть причиной осложнений, наиболее серьёзным из которых является развитие Clostridium difficile-ассоциированной диареи или антибиотик-ассоциированной диареи (ААД).

Целью выполненного систематического обзора и мета-анализа, результаты которого были опубликованы в ноябрьском номере журнала Annals of Internal Medicine, являлась оценка эффективности и безопасности пробиотиков в профилактике возникновения ААД у детей и взрослых пациентов, получающих антибиотики.

Поиск исследований проводился в Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials), базах данных MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Базе данных по прикладной и современной медицине (Allied and Complementary Medicine Database), Web of Science, а также в 12 «серых» литературных источниках, т.е. публикациях, которые не могут быть свободно найдены по традиционным каналам поиска.

В мета-анализ и систематический обзор включались рандомизированные контролируемые исследования с участием взрослых пациентов или детей, получавших антибиотики, в которых сравнивалось применение любого пробиотического штамма или различных доз специфического пробиотика с плацебо или отсутствием лечения и проводилась оценка частоты развития Clostridium difficile-ассоциированной диареи.

Два эксперта независимо друг от друга рассматривали потенциально подходящие под включение в мета-анализ публикации, извлекали необходимы данные по исследуемой популяции, вмешательствам и исходам, а также проводили оценку риска ошибки.

Всего пригодными для включения в мета-анализ оказались 20 исследований с общим количеством участников 3818 человек. Как оказалось, пробиотики снижают частоту развития ААД на 66% (объединённый относительный риск 0,34, 95% доверительный интервал 0,24-0,49). В популяции с частотой ААД 5% (средний риск в контрольной группе) профилактическое применение пробиотиков будет предотвращать 33 эпизода (доверительный интервал 25-38 эпизодов) на 1000 человек. В группе применения пробиотиков нежелательный явления отмечались у 9,3% пациентов по сравнению с 12,6% в группе контроля (относительный риск 0,82, 95% доверительный интервал 0,65-1,05).

Ограничениями данного мета-анализа является тот факт, что в 13 исследованиях сведения о развитии ААД были потеряны у 5-45% пациентов. Тем не менее, полученные результаты свидетельствуют о том, что на настоящий момент имеются умеренные доказательства того, что профилактическое применение пробиотиков приводит к значительному снижению частоты развития ААД без повышения частоты возникновения клинически значимых нежелательных явлений.

Bradley C. Johnston, PhD; Stephanie S. Ma, MD; Joshua Z. Goldenberg, BSc; Kristian Thorlund, PhD; Per O. Vandvik, MD, PhD; Mark Loeb, MD; and Gordon H. Guyatt, MDProbiotics for the Prevention of Clostridium difficile-Associated Diarrhea: A Systematic Review and Meta-analysis.
Ann Intern Med. 13 November 2012

Категория: Патогенетическая терапия | Просмотров: 465 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 06.12.2012

RSS

Статистика

Поиск

Друзья сайта

  • Кафедра инфекционных болезней в Контакте
  • Кафедра инфекционных болезней в Facebook
  • Гепатологический центр "Балтас"
  • Атлас визуальных феноменов кафедры инфекционных болезней БГМУ
  • Система дистанционного образования БГМУ (Moodle)
  • Школа антимикробной терапии
  • Консультативный центр БГМУ "Профессор"
  • Официальный сайт БГМУ
  • Antibiotic.ru
  • Биометрика - сайт для сторонников доказательной медицины
  • Категории

    Противомикробная терапия [14]
    Патогенетическая терапия [9]
    Иммунология и вакцины [4]
    Новости кафедры [241]
    Диагностика инфекционных заболеваний [5]
    Клиника инфекционных заболеваний [7]
    Этиология инфекционных заболеваний [7]
    ВИЧ/СПИД [1]
    Журнальный клуб [12]

    Архив записей