Четверг, 17.08.2017, 15:38
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

Кафедра инфекционных болезней БГМУ

Главная » 2012 » Ноябрь » 10 » Пневмония: назначение ГКС ассоциировано с увеличением длительности госпитализации пациентов
18:23
Пневмония: назначение ГКС ассоциировано с увеличением длительности госпитализации пациентов

Несмотря на отсутствия строгих доказательств преимущества, системные ГКС часто назначаются пациентам с внебольничной пневмонией. Целью авторов исследования было установить причины назначения ГКС и их влияние на основные исходы заболевания. 

В целом, назначение ГКС не показало корреляции с уровнем летальности или тяжестью пневмонии, однако значимо увеличивало общую длительность госпитализации данных пациентов.

В исследование было включено 3257 взрослых пациентов с диагностированной внебольничной пневмонией в период между июнем 1997 и январем 2008 года.

Результаты: 260 пациентов получали системные ГКС (8%) в средней суточной дозе 45 мг. Данные пациенты были старше пациентов, не получавших системные ГКС, имели больше сопутствующих заболеваний, более высокий индекс PSI, а также более часто принимали до назначения терапии ингаляционные ГКС и антибактериальные препараты. Авторами исследования выявлены следующие предикторы назначения ГКС: ХОБЛ (ОШ 1,91, 95% ДИ 1,34-2,74), лихорадка (ОШ 0,59, 95% ДИ 0,40-0,88), выделение мокроты (ОШ 1,59, 95% ДИ 1,07-2,26), уровень креатинина (+1мг/дл; ОШ 0,92; 95% ДИ 1,02-1,39), SaO2>=92% (ОШ 0,46; 95% ДИ 0,33-0,65), С-реактивный белок (+5 мг/дл; ОШ 0,92; 95% ДИ 0,86-0,99) и сердечная недостаточность (ОШ 1,76; 95% ДИ 1,21-2,58). Летальность (6% vs 7%; р=0,43) и время до клинической стабилизации (4[3-6] vs 5  [3-7] дней; р=0,11) не различались между двумя группами, хотя длительность госпитализации была дольше для группы пациентов, получавшей системные ГКС (9[6-14] против 6 [3-9]) дней, р<0,01).

Заключение:Главными причинами назначения системных ГКС служили наличие хронической легочной патологии или тяжелое течение заболевания, но ГКС терапия не влияла на летальность или клиническое течение пневмонии. Однако назначение ГКС было ассоциированое с более длительной госпитализацией. Необходимо дальнейшее исследование роли ГКС у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией в хорошо спланированных рандомизированных клинических исследованиях.

Источник: Polverino E, et al. Systemic corticosteroids for Community Acquired Pneumonia: reasons for use and lack of benefit on outcome. Respirology 2012 [Epub ahead of print]
 

Категория: Патогенетическая терапия | Просмотров: 542 | Добавил: Nikita1984 | Рейтинг: 0.0/0
RSS

Статистика

Поиск

Друзья сайта

  • Кафедра инфекционных болезней в Контакте
  • Кафедра инфекционных болезней в Facebook
  • Гепатологический центр "Балтас"
  • Атлас визуальных феноменов кафедры инфекционных болезней БГМУ
  • Система дистанционного образования БГМУ (Moodle)
  • Школа антимикробной терапии
  • Консультативный центр БГМУ "Профессор"
  • Официальный сайт БГМУ
  • Antibiotic.ru
  • Биометрика - сайт для сторонников доказательной медицины
  • Категории

    Противомикробная терапия [14]
    Патогенетическая терапия [9]
    Иммунология и вакцины [4]
    Новости кафедры [228]
    Диагностика инфекционных заболеваний [5]
    Клиника инфекционных заболеваний [7]
    Этиология инфекционных заболеваний [7]
    ВИЧ/СПИД [1]
    Журнальный клуб [12]

    Архив записей