Среда, 22.11.2017, 20:35
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

Кафедра инфекционных болезней БГМУ

Главная » 2014 » Октябрь » 06

Существует мало обсервационных данных, описывающих использование телбивудина (LdT) или ламивудина (LAM) на поздних сроках беременности для предотвращения передачи гепатита В от матери к ребенку в реальных условиях. В период с января 2009 года по март 2011 года мы регистрировали гепатит HBe-антиген-положительных матерей c вирусным гепатитом В и вирусной нагрузкой ДНК HBV> 6 log10 копий/мл в Китае. В первой группе исследования матери получали LdT или LAM с 28 недели беременности и до 4 послеродовой недели, во второй группе беременным не проводилось лечение (NTx). Целью исследования было установить безопасность применения телбивудина либо ламивудина на поздних сроках беременности и частоту передачи гепатита В от матери к ребенку. Из 700 зарегистрированных матерей 648 из них (LdT / LAM / NTx = 252/51/345) завершили 52-недельное исследование с 661 младенцем (LdT / LAM / NTx = 257/52/352). Во время лечения вирусный прорыв произошел у 1,6% матерей, у всех в результате несоблюдения приверженности лечению. Генотипических мутаций не было обнаружено. Значительно более низкие уровни HBV ДНК были отмечены у матерей, получавших LdT или LAM в отличие от не проходивших противовирусное лечение (NTx). Повышение уровня аланинаминотрансферазы наблюдалось у 17,1% пролеченных матерей в отличие от 6,3% женщин, не проходивших лечение (р <0,001). При рождении, поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) был обнаружен у 20% и 24% новорожденных у пролеченных матерей и матерей, не проходивших терапию, соответственно. На 52 неделе анализ перед началом терапии показал, 2,2% (95% доверительный интервал [ДИ]: 0,6-3,8) антигенположительных (HBsAg+) детей родились от матерей, получавших лечение, в отличие от 7,6% антигенположительных детей от матерей, не проходивших лечение (95% ДИ: 4,9-10,3) (P = 0,001), и независимость данного показателя от выбора препарата: частота рождения антигенположительных детей (HBsAg +) у матерей, принимавших LdT и LAM 1,9% и 3,7% соответственно (Р = 0,758). Анализ во время терапии показал, что 0% HBsAg + младенцев родились у матерей, получавших лечение и 2,84% - у матерей, не получавших терапию (р = 0,002). Различия гестационного возраста, роста, веса, состояния по шкале Апгар или частоты встречаемости врожденных дефектов между младенцами двух групп не были выявлены. Выводы: использование телбивудина или ламивудина на поздних сроках беременности у матерей с высокой вирусной нагрузкой безопасно снижает перинатальную передачу вируса гепатита В. При этом лечение переносилось хорошо, и не было выявлено никаких угроз здоровью и жизни, как матери, так и плода.

Источник: Zhang H. et al. Hepatology. 2014 [Epub ahead of print]

Подготовила: Екатерина Осмоловская, 

528 группа, лечебный факультет

Категория: Противомикробная терапия | Просмотров: 308 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 06.10.2014

RSS

Статистика

Поиск

Друзья сайта

  • Кафедра инфекционных болезней в Контакте
  • Кафедра инфекционных болезней в Facebook
  • Гепатологический центр "Балтас"
  • Атлас визуальных феноменов кафедры инфекционных болезней БГМУ
  • Система дистанционного образования БГМУ (Moodle)
  • Школа антимикробной терапии
  • Консультативный центр БГМУ "Профессор"
  • Официальный сайт БГМУ
  • Antibiotic.ru
  • Биометрика - сайт для сторонников доказательной медицины
  • Категории

    Противомикробная терапия [14]
    Патогенетическая терапия [9]
    Иммунология и вакцины [4]
    Новости кафедры [246]
    Диагностика инфекционных заболеваний [5]
    Клиника инфекционных заболеваний [7]
    Этиология инфекционных заболеваний [7]
    ВИЧ/СПИД [1]
    Журнальный клуб [12]

    Архив записей