Введение: Описания болезни Лайма c деменцией редки
Цель: Описать пациентов с деменцией и позитивным «интратекальным антибореллизным индексом антител» (AI), специфичным для нейроборрелиоза.
Методы: Среди 1594 пациентов, страдающих деменцией, было выявлено и изучено 20 пациентов (1.25%) с деменцией и позитивным AI. Пациенты прошли ряд нейропсихологических тестов, МРТ, ФДГ-ПЭТ и анализ спинномозговой жидкости. Этиологический диагноз деменции был выставлен по прошествии 5.0 ± 2.9 лет наблюдения за пациентами.
Результаты: Обнаружены две группы пациентов с деменцией: первая (n=7, 0.44%) с установленным диагнозом нейроборрелиоза и стабильном или лёгким улучшением ментального статуса после лечения антибиотиками; вторая (n=13, 0.81%) с прогрессивным ухудшением деменции, несмотря на приём антибиотиков. Во второй группе окончательными диагнозами были болезнь Альцгеймера (AD) (n=4), болезнь Альцгеймера и деменция с тельцами Леви (LBD) (n=3), деменция с тельцами Леви (n=1), фронтотемпоральная лобарная дегенерация (FTLD) (n=3), гиппокампальный склероз (n=1) и васкулярная деменция (n=1). Не наблюдалось никаких различий в результатах когнитивных тестов между представителями обеих групп в начале исследования. При исследовании пациентов второй группы МРТ головного мозга показало большую фокальную атрофию, а при проведении ПЭТ с фтордезоксиглюкозой отмечен фронтальный гипометаболизм. Концентрация протеинов tau, p-tau белки, а также Aβ42 в цереброспинальной жидкости соответствовала норме в группе с нейроборрелиозом и была когерентна с диагнозом во второй группе.
Заключение: Деменция, связанная исключительно с Лайм-боррелиозом, существует и имеет хороший прогноз выздоровления при соответствующем лечении антибиотиками. По этой причине пациентам с деменцией необходимо проводить серологическое исследование на Лайм-боррелиоз, и, если оно даёт положительный результат, выполнить анализ цереброспинальной жидкости с определением AI. Нейродегенеративная деменция, связанная с положительным Al, также существует, которая может быть связана с внедрением боррелий в ЦНС.
Источник: Blanc F. et al. J Alzheimers Dis. 2014;41:1087
Подготовил: Эйсмонт Александр,
524 гр., лечебный факультет
