Среда, 19.12.2018, 05:52
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

Кафедра инфекционных болезней БГМУ

Главная » 2013 » Январь » 16 » Достаточно ли определять только чувствительность, или лаборатории все-таки должны непосредственно определять продукцию БЛРС и карбапенемаз?
21:02
Достаточно ли определять только чувствительность, или лаборатории все-таки должны непосредственно определять продукцию БЛРС и карбапенемаз?
Последняя рекомендация EUCAST утверждает, что с низкими значениями контрольных точек результаты чувствительности для цефалоспоринов и карбапенемов должны сообщаться "как есть", даже для штаммов с бета-лактамазами расширенного спектра действия (БЛРС) и карбапенемазами. CLSI дает схожую рекомендацию, с но более высокими контрольными точками для цефтазидима и цефепима, чем EUCAST. Для подтверждения этих взглядов использованы данные фармакодинамических исследований и исследований на животных вместе с некоторым анализом серии клинических случаев. 
Мы утверждаем, что данный совет ошибочен в связи с тремя моментами. Во-первых, пока есть случаи, когда цефалоспорины и карбапенемы имеют доказанную эффективность против инфекций с низкими МПК и продукцией БЛРС и карбапенемаз, соответственно, также есть схожее число случаев, когда такая терапия была неэффективной. Во-вторых, рутинное определение  чувствительности менее точное по сравнению с определением чувствительности  в исследованиях; это означает, что реальные МПК 1-8 мг/л будут колебаться между категориями чувствительности в зависимости от того, кто проводит тестирование и каким образом. В третьих, хотя EUCAST продолжает советовать определять БЛРС и карбапенемазы для эпидемиологических целей, вероятное последствие не обнаружения этих ферментов для клинических целей в некоторых лабораториях приведет к отсутствию их обнаружения вовсе, следствием чего будет потеря важной для инфекционного контроля информация. Одним словом, предусмотрительно продолжить непосредственное обнаружение БЛРС и карбапенемах, и там, где они обнаружены, в целом избегать назначения препаратов-субстратов в качестве антибактериальной терапии.

Категория: Противомикробная терапия | Просмотров: 870 | Добавил: Nikita1984 | Рейтинг: 0.0/0
RSS

Статистика сайта

Google

Поиск

Друзья сайта

  • Кафедра инфекционных болезней в Контакте
  • Кафедра инфекционных болезней в Facebook
  • Гепатологический центр "Балтас"
  • Атлас визуальных феноменов кафедры инфекционных болезней БГМУ
  • Система дистанционного образования БГМУ (Moodle)
  • Школа антимикробной терапии
  • Консультативный центр БГМУ "Профессор"
  • Официальный сайт БГМУ
  • Antibiotic.ru
  • Биометрика - сайт для сторонников доказательной медицины
  • Категории

    Противомикробная терапия [15]
    Патогенетическая терапия [9]
    Иммунология и вакцины [4]
    Новости кафедры [278]
    Диагностика инфекционных заболеваний [5]
    Клиника инфекционных заболеваний [7]
    Этиология инфекционных заболеваний [8]
    ВИЧ/СПИД [2]
    Журнальный клуб [12]

    Архив записей