Пятница, 28.07.2017, 10:54
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

Кафедра инфекционных болезней БГМУ

Главная » 2012 » Ноябрь » 19 » Гемотрансфузии могут уменьшить летальность у пациентов с сепсисом и септическим шоком
06:45
Гемотрансфузии могут уменьшить летальность у пациентов с сепсисом и септическим шоком
Трансфузии эритроцитарной массы могут уменьшить летальность у пациентов с тяжёлым сепсисом и септическим шоком — такие результаты исследования были опубликованы в сентябрьском номере журнала Critical Care Medicine.

По мнению исследователей, оценка соотношения польза/риск трансфузий особенно важна у пациентов в критическом состоянии. Исследователи из Университетского медицинского колледжа Кореи (Ансан) для оценки влияния гемотрансфузий на летальность у более чем 1000 пациентов с сепсисом и септическим шоком использовали данные Корейской системы регистрации сепсиса. Из всех проанализированных пациентов 407 человек получали гемотрансфузии (группа 1) и 647 больным переливания крови или её компонентов не проводились (группа 2).

Не был неожиданным тот факт, что средний уровень гемоглобина на момент поступления в стационар был выше в группе 2 (124 г/л vs 103 г/л). К моменту проведения трансфузии средний уровень гемоглобина в группе пациентов, которым проводилось переливание эритроцитарной массы, составил 77 г/л.

По сравнению с пациентами, которым не переливалась эритроцитарная масса, у пациентов, которым проводились гемотрансфузии, отмечались более высокие показатели 28-дневной летальности (32,7% vs 17,3%) и внутрибольничной летальности (41,3% vs 20,3%).

Однако у пациентов, которым проводились гемотрансфузии, отмечалось более тяжёлое течение заболевания. При использовании модели пропорциональных рисков Кокса для корректировки возможных вмешивающихся факторов, оказалось, что переливания крови приводили к значимым преимуществам: снижение на 58% риска 7-дневной летальности, на 57% снижение риска 28-дневной летальности и на 49% снижение риска внутрибольничной летальности.

Аналогично, при проведении анализа типа случай-контроль 152 пар пациентов, сопоставимых по тяжести состояния и другим основным параметрам, оказалось, что гемотрансфузии ассоциировались с более низким риском летального исхода к 7 дню (9,2% vs 27%) и 28 дню (24,3% vs 38,8%) и меньшими показателями внутрибольничной летальности (31,6% vs 42,8%).

Учёные отмечают, что, хотя данное исследование было проведено у пациентов с тяжёлым сепсисом и септическим шоком, полученные результаты согласуются с ранее проведёнными исследованиями у пациентов, находящихся в ОРИТ терапевтического и/или хирургического профиля, а именно, с исследованиями SOAP и Sakr.

Для подтверждения потенциальной пользы от гемотрансфузий у пациентов, находящихся в критическом состоянии, включая данную специфическую популяцию пациентов (с сепсисом и септическим шоком) необходимо проведение рандомизированных контролируемых исследований.

Рекомендации по выживанию пациентов с сепсисом 2008 г. (Surviving Sepsis Guidelines 2008) рекомендуют более либеральный подход к гемотрансфузиям с целью достижения 70% насыщения кислородом центральной венозной крови в течение первых 6 ч реанимационных мероприятий. Переливания эритроцитарной массы не должны базироваться на уровне гемоглобина. Решение о гемотрансфузии следует принимать на основании индивидуальной оценки состояния пациента, признаков шока, длительность и выраженности анемии и сердечно-легочных физиологических параметров.

Transfusions May Reduce Mortality in Patients With Sepsis and Septic Shock.Crit Care Med 2012

Источник: www.antibiotic.ru
Категория: Патогенетическая терапия | Просмотров: 451 | Добавил: Nikita1984 | Рейтинг: 0.0/0
RSS

Статистика

Поиск

Друзья сайта

  • Кафедра инфекционных болезней в Контакте
  • Кафедра инфекционных болезней в Facebook
  • Гепатологический центр "Балтас"
  • Атлас визуальных феноменов кафедры инфекционных болезней БГМУ
  • Система дистанционного образования БГМУ (Moodle)
  • Школа антимикробной терапии
  • Консультативный центр БГМУ "Профессор"
  • Официальный сайт БГМУ
  • Antibiotic.ru
  • Биометрика - сайт для сторонников доказательной медицины
  • Категории

    Противомикробная терапия [14]
    Патогенетическая терапия [9]
    Иммунология и вакцины [4]
    Новости кафедры [228]
    Диагностика инфекционных заболеваний [5]
    Клиника инфекционных заболеваний [7]
    Этиология инфекционных заболеваний [7]
    ВИЧ/СПИД [1]
    Журнальный клуб [12]

    Архив записей