Четверг, 17.08.2017, 21:19
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

Кафедра инфекционных болезней БГМУ

Главная » Иммунология и вакцины

Целью крупномасштабного исследования было определение, влияет ли введение вакцины БЦЖ на риск развития острых инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП) у детей младше 5 лет.

В ходе проведённого анализа использовались данные первичной когорты, включавшей 58021 детей в 19 странах мира за период с 2005 по 2010 гг. и вторичную когорту из 93301 ребёнка из 18 стран за период с 2000 по 2007 гг.

Информация в ходе исследования собиралась специально обученными лицами, проводившими опрос, во время визитов домой к пациентам с использованием стандартизированных опросников, оценки вакцинальных сертификатов и индикаторов здоровья.

Как оказалось, вакцинация БЦЖ приводила к снижению риска ИНДП в обеих когортах на 17-37%. Среди других вакцин или витаминов единственным фактором, который модифицировал эффект вакцины БЦЖ, было введение вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) (р<0,001). Главным аспектом в данном феномене оказалась последовательность введения вакцин (БЦЖ до АКДС — скорректированный относительный риск 0,79; БЦЖ одновременно с АКДС — скорректированный относительный риск 0,82; БЦЖ после АКДС — скорректированный относительный риск 1,0), а не количество введенных доз АКДС.

Другими модифицирующими факторами были используемый в рамках программ вакцинаций штамм, употребление хлорированной воды для питья, дровяных печей для приготовления пищи и наличие домашнего скота.

Таким образом, у детей, которые вакцинированы против туберкулёза с использование вакцины БЦЖ, статистически достоверно снижается риск развития инфекций нижних отделов дыхательных путей.


Hollm-Delgado M.G., Stuart E.A., Black R.E

Acute Lower Respiratory Infection Among Bacille Calmette-Guerin (BCG)-Vaccinated Children

Pediatrics. 2014 Jan;133(1):e73-81

Источник: www.antibiotic.ru

Категория: Иммунология и вакцины | Просмотров: 387 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 21.01.2014

Согласно новым рекомендациям CDC возможно применение противоветряночного иммуноглобулина (VariZIG) в течение 10 дней от момента предполагаемого контакта с возбудителем (частота возникновения ветряной оспы в этот период сопоставима с частотой развития заболевания при раннем введении препарата). В то же время, учитывая ограниченность накопленных данных, по возможности оптимально начинать введение внутривенного иммуноглобулина VariZIG в первые 96 часов после экспозиции возбудителем. Следует помнить, что после применения VariZIG пациент должен наблюдаться в течение 28 дней, т.к. биологический препарат способен увеличивать инкубационный период ветряной оспы. 
Источник: www.medpagetoday.com 
Категория: Иммунология и вакцины | Просмотров: 492 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 20.07.2013

В исследовании, проведённом Национальным институтом здоровья (National Institutes of Health), было показано, что у медицинских работников, вакцинированных против вирусного гепатита В во взрослом возрасте, титр антител к поверхностному антигену вируса гепатита В (анти-HBs-антител) снижается с течением времени. Такие данные были представлены на постерной сессии 63 Ежегодной конференции по заболеваниям печени (Liver Meeting 2012) Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (American Association for the Study of Liver Diseases — AASLD). Как оказалось, отсутствие антител к HBsAg наиболее часто встречается у медработников, которые были вакцинированы в более старшем возрасте.

Повсеместная вакцинация против вирусного гепатита В чрезвычайно значимо снижает частоту развития вирусного гепатита В и гепатоцеллюлярной карциномы во всём мире. Исследования в эндемичных по вирусному гепатиту В регионах продемонстрировали, что у многих детей, вакцинированных при рождении против вирусного гепатита В, в последующем наблюдается падение защитного титра анти-HBs-антител. В данном исследовании проводилось изучение продолжительности сохранения иммунного ответа на вакцинацию у лиц, вакцинированных во взрослом возрасте, проживающих в неэндемичных по гепатиту В регионах.

В проспективное исследование были включены медицинские работники, которым на момент проведения первичной вакцинации против гепатита было от 18 до 60 лет. С момента вакцинации у 1 группы прошло 10-14 лет (n=50), у 2 группы 15-19 лет (n=50) и 20 и более лет прошло с введения вакцины у пациентов 3 группы (n=59). У всех участников исследования определялись (1) наличие поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg), (2) антител к ядерному антигену (анти-HBc) и (3) титр анти-Hbs антител. Медработникам, у которых титр анти-HBs-антител был ниже 12 мЕД/мл (т.е они расценивались как серонегативные), было предложено введение бустерной дозы вакцины против гепатита В, после чего титры антител определялись на 1 сутки, 7 сутки и через 3 недели после введения бустерной дозы.

Средний возраст участников на момент проведения первичной вакцинации составил 31 год в 1 группе, 32 года во 2 группе и 34 года в 3 группе. Большинство участников были женщины (74%). Исходные характеристики участников исследования 3 группы были сопоставимыми с 1 и 2 группой, за исключением более высокой частоты повреждений в анамнезе из-за уколов иглой от шприца в группе 3 (47% vs 20% в группе 1 и 26% в группе 2) и курения (32% vs 16% и 12%, соответственно, р<0,05 для двух групп).

Из 159 медицинских работников у 23% титр анти-Hbs антител не определялся, т.е. они были анти-HBs негативными (16%, 26% и 25% в группах 1, 2 и 3, соответственно). Ни один из участников исследования не был положителен по HbsAg, что свидетельствует о текущем вирусном гепатите В.

36 медицинских работников без определяемых анти-HBs-антител были, в среднем, старше, чем 123 участника исследования, у которых анти-HBs-антитела были на защитном уровне (51±10 лет vs 47±10 лет, соответственно, р=0,04) и были вакцинированы в более старшем возрасте (36±9 лет vs32±9 лет, р=0,02). В группе с защитными титрами анти-HBs-антител было больше курильщиков (24%), чем в группе с негативыми титрами (8%, р=0,04).

Средние титры антител снижались в зависимости от времени, прошедшего с момента проведения первичной вакцинации, с наибольшими значениями титров антител в 1 группе, средними — в группе 2 и минимальными — в группе 3 (р=0,02).

Как показало проведённое исследование, единственным предиктором снижения и полного исчезновения защитных антител с течением времени был возраст на момент проведения вакцинации (р<0,001). Таким образом, чем в более старшем возрасте проводилась первичная вакцинация против гепатита В, тем более вероятна серонегативность в последующем.

Бустерная доза вакцины против гепатита В повышает титр анти-HBs-антител

Эффективность бустерной дозы вакцины против гепатита В составила 94% в группе серонегативных медицинских работников. Из 34 участников с негативными уровнями анти-HBs-антител, получивших бустерную дозу вакцины, увеличение титров отмечалось у 32 человек — у 1 участника на день 1 после введения бустера, у 18 человек — через 7 дней и у 32 — через 21 день.

Авторы исследования рекомендуют определение титра анти-HBs-антител у медицинских работников, вакцинированных в более старшем возрасте, и проведения однократной ревакцинации в случае серонегативных результатов обследования.

Совещательный комитет по практике иммунизации (Advisory Committee on Immunization Practices — ACIP) и Центры по контролю и профилактике заболеваний США (US Centers for Disease Control and Prevention — CDC) оценили данные по эффективности и экономической эффективности и обсудили данные аспекты с целью формулировки рекомендаций, особенно сфокусированных на медицинских работниках и их защите против вирусного гепатита В.

Всеобщая вакцинация против вирусного гепатита В проводится в США с 1991 г. Важным является тот факт, что первая доза вакцины вводится при рождении. Все 3 рекомендуемые дозы вводятся в течение первых 6 месяцев жизни, у них отмечается достаточно быстрое снижение титров антител к 20-летнему возрасту. Поэтому у детей, привитых на 1 году жизни, защитный титр антител сохраняется в течение около 15 лет, что является менее продолжительным по сравнению с детьми, вакцинированными в более позднем возрасте или взрослыми, у большинства которых титр антител сохраняется на протяжении до 30 лет.

Healthcare Workers May Need HBV Boosters as Titers Drop.The Liver Meeting 2012: American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) 63rd Annual Meeting.
Abstract 905. Presented November 11, 2012.

Источник: antibiotic.ru
Категория: Иммунология и вакцины | Просмотров: 718 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 20.12.2012

Совещательный комитет Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) опубликовал в октябрьском номере журнала Morbidity and Mortality Weekly Report рекомендации по использованию 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV-13, Prevnar 13, компания Wyeth Pharmaceuticals Inc., которая является дочерней компанией Pfizer Inc.) и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV-23, Pneumovax 23, компания Merck & Co Inc.) у взрослых иммунокомпрометированных пациентов.

Данные рекомендации являются итогом заседания Совещательного комитета по практике иммунизации (Advisory Committee on Immunization Practices ← ACIP) от 20.06.2012 г., на котором голосованием 14 «за» и 1 «против» рекомендовано разрешить использование PCV-13 у взрослых пациентов с иммунокомпрометированными состояниями.

ACIP рекомендует «взрослым пациентам с указанными иммунокомпрометированными состояниями, которым необходимо введение пневмококковой вакцины, использовать PCV-13».

Новые рекомендации по вакцинации лиц, ранее не привитых пневмококковой вакциной, включают следующие положения:

  • Взрослые иммунокомпрометированные пациенты в возрасте ≥19 лет, лица с анатомической или функциональной аспленией, ликворными шунтами или кохлеарными имплантами, которые не были ранее привиты PCV-13 или PPSV-23, должны быть вакцинированы первоначально однократно PCV-13, а затем спустя, по меньшей мере, 8 недель — PPSV-23.
  • Введение последующих доз вакцины PPSV-23 должно согласовываться с текущими рекомендациями по вакцинации взрослых пациентов, относящимся к группам высокого риска развития инвазивных пневмококковых инфекции. Так, введение второй дозы PPSV-23 рекомендуется спустя 5 лет после первичной вакцинации у лиц в возрасте 19-64 лет с анатомической или функциональной аспленией и у иммунокомпрометированных пациентов.
  • Пациентам, получившим вакцину PPSV-23 в возрасте до 65 лет по любому показанию, следует ввести бустерную дозу вакцины в возрасте 65 лет или позднее (по меньшей мере, спустя 5 лет после предшествующего введения PPSV23).

Рекомендации, касающиеся пациентов, которым ранее вводилась PPSV-23, включают следующие положения:

  • Взрослые иммунокомпрометированные пациенты в возрасте ≥19 лет, лица с анатомической или функциональной аспленией, ликворными шунтами или кохлеарными имплантами, которым ранее вводилась PPSV-23 (≥1 дозы) должны быть вакцинированы PCV-13 спустя ≥1 год после последней введенной дозы PPSV-23.
  • Пациентам, которым требуется введение дополнительных доз PPSV-23, первая бустерная доза должна быть введена не ранее, чем 8 недель спустя после вакцинации с использованием PCV-13 и, по меньшей мере, 5 лет спустя после последней дозы PPSV-23.

Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61: 816-819

Категория: Иммунология и вакцины | Просмотров: 486 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 16.11.2012

RSS

Статистика

Поиск

Друзья сайта

  • Кафедра инфекционных болезней в Контакте
  • Кафедра инфекционных болезней в Facebook
  • Гепатологический центр "Балтас"
  • Атлас визуальных феноменов кафедры инфекционных болезней БГМУ
  • Система дистанционного образования БГМУ (Moodle)
  • Школа антимикробной терапии
  • Консультативный центр БГМУ "Профессор"
  • Официальный сайт БГМУ
  • Antibiotic.ru
  • Биометрика - сайт для сторонников доказательной медицины
  • Категории

    Противомикробная терапия [14]
    Патогенетическая терапия [9]
    Иммунология и вакцины [4]
    Новости кафедры [228]
    Диагностика инфекционных заболеваний [5]
    Клиника инфекционных заболеваний [7]
    Этиология инфекционных заболеваний [7]
    ВИЧ/СПИД [1]
    Журнальный клуб [12]

    Архив записей