Среда, 20.09.2017, 14:41
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

Кафедра инфекционных болезней БГМУ

Главная » 2014 » Октябрь » 6 » Использование телбивудина или ламивудина на поздних сроках беременности безопасно снижает перинатальную передачу ВГВ
00:08
Использование телбивудина или ламивудина на поздних сроках беременности безопасно снижает перинатальную передачу ВГВ

Существует мало обсервационных данных, описывающих использование телбивудина (LdT) или ламивудина (LAM) на поздних сроках беременности для предотвращения передачи гепатита В от матери к ребенку в реальных условиях. В период с января 2009 года по март 2011 года мы регистрировали гепатит HBe-антиген-положительных матерей c вирусным гепатитом В и вирусной нагрузкой ДНК HBV> 6 log10 копий/мл в Китае. В первой группе исследования матери получали LdT или LAM с 28 недели беременности и до 4 послеродовой недели, во второй группе беременным не проводилось лечение (NTx). Целью исследования было установить безопасность применения телбивудина либо ламивудина на поздних сроках беременности и частоту передачи гепатита В от матери к ребенку. Из 700 зарегистрированных матерей 648 из них (LdT / LAM / NTx = 252/51/345) завершили 52-недельное исследование с 661 младенцем (LdT / LAM / NTx = 257/52/352). Во время лечения вирусный прорыв произошел у 1,6% матерей, у всех в результате несоблюдения приверженности лечению. Генотипических мутаций не было обнаружено. Значительно более низкие уровни HBV ДНК были отмечены у матерей, получавших LdT или LAM в отличие от не проходивших противовирусное лечение (NTx). Повышение уровня аланинаминотрансферазы наблюдалось у 17,1% пролеченных матерей в отличие от 6,3% женщин, не проходивших лечение (р <0,001). При рождении, поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) был обнаружен у 20% и 24% новорожденных у пролеченных матерей и матерей, не проходивших терапию, соответственно. На 52 неделе анализ перед началом терапии показал, 2,2% (95% доверительный интервал [ДИ]: 0,6-3,8) антигенположительных (HBsAg+) детей родились от матерей, получавших лечение, в отличие от 7,6% антигенположительных детей от матерей, не проходивших лечение (95% ДИ: 4,9-10,3) (P = 0,001), и независимость данного показателя от выбора препарата: частота рождения антигенположительных детей (HBsAg +) у матерей, принимавших LdT и LAM 1,9% и 3,7% соответственно (Р = 0,758). Анализ во время терапии показал, что 0% HBsAg + младенцев родились у матерей, получавших лечение и 2,84% - у матерей, не получавших терапию (р = 0,002). Различия гестационного возраста, роста, веса, состояния по шкале Апгар или частоты встречаемости врожденных дефектов между младенцами двух групп не были выявлены. Выводы: использование телбивудина или ламивудина на поздних сроках беременности у матерей с высокой вирусной нагрузкой безопасно снижает перинатальную передачу вируса гепатита В. При этом лечение переносилось хорошо, и не было выявлено никаких угроз здоровью и жизни, как матери, так и плода.

Источник: Zhang H. et al. Hepatology. 2014 [Epub ahead of print]

Подготовила: Екатерина Осмоловская, 

528 группа, лечебный факультет

Категория: Противомикробная терапия | Просмотров: 287 | Добавил: Nikita1984 | Рейтинг: 0.0/0
RSS

Статистика

Поиск

Друзья сайта

  • Кафедра инфекционных болезней в Контакте
  • Кафедра инфекционных болезней в Facebook
  • Гепатологический центр "Балтас"
  • Атлас визуальных феноменов кафедры инфекционных болезней БГМУ
  • Система дистанционного образования БГМУ (Moodle)
  • Школа антимикробной терапии
  • Консультативный центр БГМУ "Профессор"
  • Официальный сайт БГМУ
  • Antibiotic.ru
  • Биометрика - сайт для сторонников доказательной медицины
  • Категории

    Противомикробная терапия [14]
    Патогенетическая терапия [9]
    Иммунология и вакцины [4]
    Новости кафедры [235]
    Диагностика инфекционных заболеваний [5]
    Клиника инфекционных заболеваний [7]
    Этиология инфекционных заболеваний [7]
    ВИЧ/СПИД [1]
    Журнальный клуб [12]

    Архив записей