Пятница, 15.12.2017, 18:01
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

Кафедра инфекционных болезней БГМУ

Главная » Патогенетическая терапия

Кишечные колики являются частой проблемой у детей первых 3 месяцев жизни. Так, 10-30% детей страдают от такого рода проблем. Результаты ранее проведённых исследований продемонстрировали, что влияние на кишечную микрофлору может приводит к симптоматическому улучшению.

В новом рандомизированном клиническом исследовании изучалась эффективность симбиотиков в снижении среднего количества эпизодов плача у детей младшего возраста к 7 и 30 дню от начала лечения.

В исследовании приняли участие 50 детей в возрасте от 15 до 120 дней, находящихся на грудном вскармливании, с эпизодами кишечных колик в анамнезе. Пациенты были рандомизированы на получение либо саше, содержащее 1 млрд. КОЕ смеси пробиотиков Lactobacillus caseiL. rhamnosus,Streptococcus thermophilusBifidobacterium breveL. acidophilusB. infantisL. bulgaricus и фруктоолигосахарид, или плацебо ежедневно на протяжении 30 дней. Родители пациентов записывали время и продолжительность плача в дневник регистрации симптомов колик. Первичным оцениваемым параметром в ходе исследования была клиническая эффективность лечения, которая расценивалась как уменьшение ежедневного времени плача на >50%, вторичным оцениваемым исходом было полное купирование симптомов, а именно сокращение ежедневного времени плача на >90%.

Как оказалось, клиническая эффективность была достоверно выше в группе симбиотиков (82,6%) по сравнению с плацебо (35,7%) к 7 дню терапии (р<0,005). По завершении 1 месяца лечения клиническая эффективность отмечалась у 87% детей в группе симбиотиков и у 46% в группе плацебо (p<0,01). Частота полного купирования симптомов была также выше в группе симбиотиков (39%) по сравнению с плацебо (7%) ко дню 7 (р<0,03), но не ко дню 30 (56% vs 36%, р=0,24). Нежелательных явлений на фоне лечения симбиотиками отмечено не было.

Таким образом, комбинация 7 пробиотиков с фруктоолигосахаридом статистически достоверно улучшает течение кишечных колик по сравнению с использованием плацебо.

Kianifar H., Ahanchian H., Grover Z., Jafari S., Noorbakhsh Z., Khakshour A., Sedaghat M., Kiani M. Synbiotic in the management of infantile colic: A randomised controlled trial.

J Paediatr Child Health. 2014 Jun 24.

Источник: www.antibiotic.ru

Категория: Патогенетическая терапия | Просмотров: 363 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 08.07.2014

Согласно данным, представленным на 53 Междисциплинарной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии (53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy — ICAAC), применение глюкокортикоидов может снизить риск развития Clostridium difficile-ассоциированной диареи у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), получающих антибиотики.

Данное исследование абсолютно противоречит результатам предшествующих работ, которые не продемонстрировали пользу от применения глюкокортикоидов. В данной популяции пациентов отмечается высокая частота применения глюкокортикоидов, поскольку они входят в стандарты терапии обострений ХОБЛ и внебольничной пневмонии.

Был проведён ретроспективный анализ данных 532 госпитализированных ветеранов, получавших лечение антибиотиками. Пациенты получали либо моксифлоксацин в/в, либо комбинацию цефтриаксон + азитромицин. Случай C. difficile-ассоциированной диареи определялся как обнаружение в кале токсина C. difficile или самого возбудителя с помощью ПЦР.

Хотя общая частота случаев C. difficile-ассоциированной диареи, зарегистрированных в стационаре, составила только 1,96%, у 2,07% пациентов из исследуемой когорты было зарегистрировано данное осложнение антибиотикотерапии.

Меньший риск развития C. difficile-ассоциированной диареи ассоциировался с диагнозом ХОБЛ (р=0,01) и использованием глюкокортикоидов во время применения антибиотиков (р=0,0035). Как оказалось, назначение именно глюкокортикоидов достоверно снижает риск развития антибиотик-ассоциированной диареи (отношение шансов 0,12, 95% доверительный интервал 0,006-0,950).

Не было отмечено статистически достоверных различий в частоте развития диареи между пациентами, получавшими моксифлоксацин, и комбинацию цефтриаксон + азитромицин.

По мнению исследователей, необходимо проведение дальнейших исследований, посвящённых данной проблеме. Сейчас бытует мнение, что глюкокортикоиды подавляют иммунную систему и увеличивают частоту возникновения вторичных инфекций. В то же время данное исследование свидетельствует об обратном, по крайней мере, у пациентов, получающих лечение по поводу инфекций дыхательных путей. Может быть, действительно не стоит опасаться применять глюкокортикоиды у данной категории пациентов?


53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC): Abstract K-162.
Presented September 10, 2013.
Источник: www.antibiotic.ru 


Категория: Патогенетическая терапия | Просмотров: 426 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 30.09.2013

Ранее в целом ряде клинических исследований было продемонстрировано, что пробиотики обладают многообещающим потенциалом в снижении риска развития атопической экземы у детей первых лет жизни. В то же время оптимальный режим назначения пробиотиков был ещё не определён.

В ходе двойного слепого плацебо контролируемого исследования в параллельных группах, проведённого в Финляндии, изучалось, будет ли приём пробиотиков матерью во время беременности и кормления грудью снижать риск развития атопической экземы у детей первых 2 лет жизни, относящихся к группе риска по атопической патологии.

В исследовании приняла участие 241 пара мать-ребёнок. Матери, которые страдали аллергическими заболеваниями и атопической сенсибилизацией, были случайным образом распределены на 3 группы: на получение (1) Lactobacillus rhamnosus LPR и Bifidobacterium longum BL999 (LPR+BL999), (2) L. paracasei ST11 и B. longum BL999 (ST11+BL999) или (3) плацебо в течение 2 месяцев до родов и на протяжении первых двух месяцев грудного вскармливания. Дети наблюдались до достижения ими возраста 24 месяца. Кожные прик-тесты выполнялись в возрасте 6, 12 и 24 месяца.

Данные 205 детей, полностью завершивших период последующего наблюдения, были включены в анализ. Риск развития атопической экземы в течение первых 24 месяцев жизни был статистически достоверно ниже у детей, чьи матери получали пробиотики LPR+BL999 (отношение шансов [ОШ] 0,17, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,08-0,35, р<0,001) и ST11+BL999 (ОШ 0,16, 95% ДИ 0,08-0,35, р<0,001). Соответствующее отношение шансов для развития хронической персистирующей экземы составило 0,3 (95% ДИ 0,12-0,80, р=0,016) и 0,17 (95% ДИ 0,05-0,56, р=0,003). В то же время пробиотики не оказывали влияние на развитие атопической сенсибилизации у детей. В ходе исследования не было отмечено нежелательных явлений, связанных с применением пробиотиков.

Таким образом, профилактическое назначение специфических пробиотических микроорганизмов женщинам во время беременности и кормления грудью, т.е. пренатально и постнатально, является эффективной и безопасной мерой в профилактике развития атопической экземы у детей, чьи матери страдают аллергической патологией и имеют положительные кожные прик-тесты.

Rautava S., Kainonen E., Salminen S., Isolauri E.Maternal probiotic supplementation during pregnancy and breast-feeding reduces the risk of eczema in the infant.J Allergy Clin Immunol. 2012; 130(6): 1355-60.

Источник: antibiotic.ru
Категория: Патогенетическая терапия | Просмотров: 443 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 28.12.2012

Лечение антибиотиками нередко приводит к нарушению устойчивости микрофлоры желудочно-кишечного тракта к колонизации. Это может быть причиной осложнений, наиболее серьёзным из которых является развитие Clostridium difficile-ассоциированной диареи или антибиотик-ассоциированной диареи (ААД).

Целью выполненного систематического обзора и мета-анализа, результаты которого были опубликованы в ноябрьском номере журнала Annals of Internal Medicine, являлась оценка эффективности и безопасности пробиотиков в профилактике возникновения ААД у детей и взрослых пациентов, получающих антибиотики.

Поиск исследований проводился в Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials), базах данных MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Базе данных по прикладной и современной медицине (Allied and Complementary Medicine Database), Web of Science, а также в 12 «серых» литературных источниках, т.е. публикациях, которые не могут быть свободно найдены по традиционным каналам поиска.

В мета-анализ и систематический обзор включались рандомизированные контролируемые исследования с участием взрослых пациентов или детей, получавших антибиотики, в которых сравнивалось применение любого пробиотического штамма или различных доз специфического пробиотика с плацебо или отсутствием лечения и проводилась оценка частоты развития Clostridium difficile-ассоциированной диареи.

Два эксперта независимо друг от друга рассматривали потенциально подходящие под включение в мета-анализ публикации, извлекали необходимы данные по исследуемой популяции, вмешательствам и исходам, а также проводили оценку риска ошибки.

Всего пригодными для включения в мета-анализ оказались 20 исследований с общим количеством участников 3818 человек. Как оказалось, пробиотики снижают частоту развития ААД на 66% (объединённый относительный риск 0,34, 95% доверительный интервал 0,24-0,49). В популяции с частотой ААД 5% (средний риск в контрольной группе) профилактическое применение пробиотиков будет предотвращать 33 эпизода (доверительный интервал 25-38 эпизодов) на 1000 человек. В группе применения пробиотиков нежелательный явления отмечались у 9,3% пациентов по сравнению с 12,6% в группе контроля (относительный риск 0,82, 95% доверительный интервал 0,65-1,05).

Ограничениями данного мета-анализа является тот факт, что в 13 исследованиях сведения о развитии ААД были потеряны у 5-45% пациентов. Тем не менее, полученные результаты свидетельствуют о том, что на настоящий момент имеются умеренные доказательства того, что профилактическое применение пробиотиков приводит к значительному снижению частоты развития ААД без повышения частоты возникновения клинически значимых нежелательных явлений.

Bradley C. Johnston, PhD; Stephanie S. Ma, MD; Joshua Z. Goldenberg, BSc; Kristian Thorlund, PhD; Per O. Vandvik, MD, PhD; Mark Loeb, MD; and Gordon H. Guyatt, MDProbiotics for the Prevention of Clostridium difficile-Associated Diarrhea: A Systematic Review and Meta-analysis.
Ann Intern Med. 13 November 2012

Категория: Патогенетическая терапия | Просмотров: 505 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 06.12.2012

Согласно данным проспективного когортного исследования, опубликованного в журнале Proceedings of the Natural Academy of Sciences, у пациентов с инфекциями дыхательных путей, которые в дополнение к антибактериальной терапии получают витамин D, несколько ускорено купирование воспалительных реакций, приводящих к более высокому риску летального исхода.

Результаты проведённого исследования показывают, что витамин D способствует разрешению воспалительных реакций у больных туберкулёзом. Воспалительные изменения в лёгких в ряде случаях могут приводить к повреждению тканей и формированию полостей. По мнению учёных из Великобритании, полученные данные имеют большое практическое значение, так как быстрое закрытии этих полостей сокращает период, когда пациент является источником инфекции, а также уменьшает объём поражения лёгких.

Научное обоснование проведения данного исследования включает в себя лабораторные доказательства того, что кальцидиол — основной циркулирующий метаболит витамина D — стимулирует плейотропные (нелипидные) антимикробные реакции. Кроме того, уровень циркулирующего кальцидиола увеличивается у лиц, получающих пищевые добавки с витамином D, предполагая, что эти действия могут помочь в профилактике и лечении инфекций. Однако в ходе ранее проведённого исследования не изучалось потенциальное иммуномодулирующее действие принимаемого витамина D у пациентов с инфекционными заболеваниями.

Исследователи изучили циркулирующий и антиген-стимулируемый иммунный ответ у 95 пациентов с туберкулёзом лёгких, которые были включены в сравнительное клиническое исследование витамина D и плацебо. Все участники получали стандартную противотуберкулёзную терапию и были случайным образом разделены на группы, получающие либо дополнительно высокие дозы витамина D (n=44), либо плацебо (n=51) в течение первых 8 недель антимикробной терапии.

По сравнению с контрольной группой, в группе, получавшей витамин D, мазки мокроты быстрее становились отрицательными на Mycobacterium tuberculosis — в среднем через 23 дня по сравнению с 36 днями в группе контроля. В группе применения витамина D также регистрировались изменения в виде уменьшения частоты лимфопении, моноцитоза, гиперцитокинемии и гиперхемокинемии, связанные с проводимой антимикробной терапией. Исследователи обнаружили, что уровень большинства маркеров воспаления снижался более значимо и быстрее у пациентов, получавших витамин D.

Другие эффекты витамина D были связаны с подавлением антиген-стимулируемых провоспалительных цитокиновых реакций и ослаблением угнетающего действия антибиотиков на антиген-стимулируемую секрецию интерлейкина-4, лиганды 5 хемокина СС, а также альфа-интерферона.

Таким образом, учёные пришли к выводу, что способность витамина D ослаблять воспалительные реакции без ущерба для антимикробной активности повышает вероятность того, что его применение в виде дополнения к стандартной антимикробной терапии может иметь ряд преимуществ у пациентов, получающих антибиотики при пневмонии, сепсисе и других инфекциях лёгких. Однако необходимо проведение дальнейших исследований сравнительной эффективности различных форм витамина D и преимуществ его применения в высоких дозах.

Он-лайн версия журнала Proc Natl Acad Sci

Источник: antibiotic.ru
Категория: Патогенетическая терапия | Просмотров: 514 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 20.11.2012

Трансфузии эритроцитарной массы могут уменьшить летальность у пациентов с тяжёлым сепсисом и септическим шоком — такие результаты исследования были опубликованы в сентябрьском номере журнала Critical Care Medicine.

По мнению исследователей, оценка соотношения польза/риск трансфузий особенно важна у пациентов в критическом состоянии. Исследователи из Университетского медицинского колледжа Кореи (Ансан) для оценки влияния гемотрансфузий на летальность у более чем 1000 пациентов с сепсисом и септическим шоком использовали данные Корейской системы регистрации сепсиса. Из всех проанализированных пациентов 407 человек получали гемотрансфузии (группа 1) и 647 больным переливания крови или её компонентов не проводились (группа 2).

Не был неожиданным тот факт, что средний уровень гемоглобина на момент поступления в стационар был выше в группе 2 (124 г/л vs 103 г/л). К моменту проведения трансфузии средний уровень гемоглобина в группе пациентов, которым проводилось переливание эритроцитарной массы, составил 77 г/л.

По сравнению с пациентами, которым не переливалась эритроцитарная масса, у пациентов, которым проводились гемотрансфузии, отмечались более высокие показатели 28-дневной летальности (32,7% vs 17,3%) и внутрибольничной летальности (41,3% vs 20,3%).

Однако у пациентов, которым проводились гемотрансфузии, отмечалось более тяжёлое течение заболевания. При использовании модели пропорциональных рисков Кокса для корректировки возможных вмешивающихся факторов, оказалось, что переливания крови приводили к значимым преимуществам: снижение на 58% риска 7-дневной летальности, на 57% снижение риска 28-дневной летальности и на 49% снижение риска внутрибольничной летальности.

Аналогично, при проведении анализа типа случай-контроль 152 пар пациентов, сопоставимых по тяжести состояния и другим основным параметрам, оказалось, что гемотрансфузии ассоциировались с более низким риском летального исхода к 7 дню (9,2% vs 27%) и 28 дню (24,3% vs 38,8%) и меньшими показателями внутрибольничной летальности (31,6% vs 42,8%).

Учёные отмечают, что, хотя данное исследование было проведено у пациентов с тяжёлым сепсисом и септическим шоком, полученные результаты согласуются с ранее проведёнными исследованиями у пациентов, находящихся в ОРИТ терапевтического и/или хирургического профиля, а именно, с исследованиями SOAP и Sakr.

Для подтверждения потенциальной пользы от гемотрансфузий у пациентов, находящихся в критическом состоянии, включая данную специфическую популяцию пациентов (с сепсисом и септическим шоком) необходимо проведение рандомизированных контролируемых исследований.

Рекомендации по выживанию пациентов с сепсисом 2008 г. (Surviving Sepsis Guidelines 2008) рекомендуют более либеральный подход к гемотрансфузиям с целью достижения 70% насыщения кислородом центральной венозной крови в течение первых 6 ч реанимационных мероприятий. Переливания эритроцитарной массы не должны базироваться на уровне гемоглобина. Решение о гемотрансфузии следует принимать на основании индивидуальной оценки состояния пациента, признаков шока, длительность и выраженности анемии и сердечно-легочных физиологических параметров.

Transfusions May Reduce Mortality in Patients With Sepsis and Septic Shock.Crit Care Med 2012

Источник: www.antibiotic.ru
Категория: Патогенетическая терапия | Просмотров: 516 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 19.11.2012

В последнее время проводится значительное количество исследований по изучению эффективности пробиотиков в профилактике аллергических заболеваний у детей. Исследователи из Института фармакологических исследований (Милан, Италия) выполнили мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований с целью определения, действительно ли применение пробиотиков во время беременности и в раннем детском возрасте снижает частоту возникновения атопического дерматита и IgE-ассоциированных форм атопического дерматита у детей первых лет жизни.

Поиск литературы проводился в базах данных Medline, Embase и Кокрановской библиотеке (версия от октября 2011 г.). Оцениваемое вмешательство включало применение в качества пищевой добавки пробиотиков по сравнению с плацебо. Первичным оцениваемым параметром была частота развития у ребёнка атопического дерматита и IgE-ассоциированных форм атопического дерматита. Исследователи рассчитали суммарные показатели относительного риска и соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ).

Всего при поиске было идентифицировано 18 публикаций на основании 14 исследований. Мета-анализ продемонстрировал, что применение пробиотиков снижает частоту атопического дерматита (относительный риск 0,79, 95% ДИ 0,71-0,88). Включенные в мета-анализ исследования были достаточно гетерогенны. Относительный риск развития IgE-ассоциированных форм атопического дерматита составил 0,8 (95% ДИ 0,66-0,96).

Таким образом, при проведении мета-анализа были получены доказательства умеренной роли пробиотиков в профилактике развития атопического дерматита и IgE-ассоциированных форм атопического дерматита у детей первых лет жизни. Благоприятный эффект от применения пробиотиков не зависел от времени применения пробиотиков (использование матерью во время беременность или назначения ребёнку первых месяцев жизни) и от того, кому назначались пробиотики (матери во время беременности и/или кормления грудью, ребёнку или обоим).

Pelucchi C., Chatenoud L., Turati F., Galeone C., Moja L., Bach J.F., La Vecchia C.Probiotics supplementation during pregnancy or infancy for the prevention of atopic dermatitis: a meta-analysis.Epidemiology. 2012; 23(3): 402-14.

Источник: www.antibiotic.ru
Категория: Патогенетическая терапия | Просмотров: 441 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 12.11.2012

Пробиотики — живые микроорганизмы, полезные для здоровья. Одно из состояний, когда пробиотики могут защищать макроорганизм — это диарея, которая является нередким осложнением, возникающим на фоне приёма антибиотиков.

Целью проведённого в США систематического обзора и мета-анализа была оценка доказательств эффективности использования пробиотиков в профилактике и лечении антибиотик-ассоциированной диареи (ААД).

Поиск соответствующих исследований проводился в 12 электронных базах данных (DARE, Кокрановская библиотека систематических обзоров, CENTRAL, PubMed, EMBASE, CINAHL, AMED, MANTIS, TOXLINE, ToxFILE, NTIS и AGRICOLA), а также в списках литературы включённых в мета-анализ исследований вплоть до февраля 2012 г. без языковых ограничений.

Два независимых эксперта параллельно проводили идентификацию рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) пробиотиков (Lactobacillus, Bifidobacterium,Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus и/или Bacillus), применяемых для профилактики и лечения ААД, а также извлечение данных и оценку качества публикаций.

Всего 82 РКИ соответствовали критериям включения в мета-анализ. В большинстве исследований использовались лактобактерии в виде монотерапии или в комбинации с другими пробиотическими штаммами микроорганизмов. В ряде случаев использованные штаммы были документированы в недостаточной степени. Объединённые данные 63 РКИ, в которые было включено, в общей сложности, 11811 участников, продемонстрировали статистически достоверную связь назначения пробиотиков со снижением частоты ААД (относительный риск 0,58, 95% доверительный интервал 0,5-0,68, р<0,001); показатель «количество пациентов, которое необходимо пролечить для предупреждения 1 случая ААД» (number needed to treat — NNT) составил 13 (95% доверительный интервал 10,3-19,1) в исследованиях, в которых сообщалось количество пациентов с развившейся ААД. В то же время существует значимая гетерогенность в объединённых результатах, и доказательств недостаточно для определения, варьировала ли эта связь в зависимости от популяции/категории пациентов, у которой использовались пробиотики, характеристики применяемых антибиотиков или от типа назначенных пробиотических штаммов микроорганизмов.

Таким образом, объединённые данные свидетельствуют, что применение пробиотиков приводит к снижению частоты ААД, однако на настоящий момент необходимо проведение хорошо организованных исследований для определения, какие конкретно пробиотики обладают наибольшей эффективностью и для какой категории пациентов, получающих определённые антибиотики, необходимо назначение пробиотиков для профилактики ААД.

Hempel S., Newberry S.J., Maher A.R., Wang Z., Miles J.N., Shanman R., Johnsen B., Shekelle P.G.Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis.JAMA. 2012; 307(18): 1959-69.

Источник: antibiotic.ru
Категория: Патогенетическая терапия | Просмотров: 503 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 10.11.2012

Несмотря на отсутствия строгих доказательств преимущества, системные ГКС часто назначаются пациентам с внебольничной пневмонией. Целью авторов исследования было установить причины назначения ГКС и их влияние на основные исходы заболевания. 

В целом, назначение ГКС не показало корреляции с уровнем летальности или тяжестью пневмонии, однако значимо увеличивало общую длительность госпитализации данных пациентов.

В исследование было включено 3257 взрослых пациентов с диагностированной внебольничной пневмонией в период между июнем 1997 и январем 2008 года.

Результаты: 260 пациентов получали системные ГКС (8%) в средней суточной дозе 45 мг. Данные пациенты были старше пациентов, не получавших системные ГКС, имели больше сопутствующих заболеваний, более высокий индекс PSI, а также более часто принимали до назначения терапии ингаляционные ГКС и антибактериальные препараты. Авторами исследования выявлены следующие предикторы назначения ГКС: ХОБЛ (ОШ 1,91, 95% ДИ 1,34-2,74), лихорадка (ОШ 0,59, 95% ДИ 0,40-0,88), выделение мокроты (ОШ 1,59, 95% ДИ 1,07-2,26), уровень креатинина (+1мг/дл; ОШ 0,92; 95% ДИ 1,02-1,39), SaO2>=92% (ОШ 0,46; 95% ДИ 0,33-0,65), С-реактивный белок (+5 мг/дл; ОШ 0,92; 95% ДИ 0,86-0,99) и сердечная недостаточность (ОШ 1,76; 95% ДИ 1,21-2,58). Летальность (6% vs 7%; р=0,43) и время до клинической стабилизации (4[3-6] vs 5  [3-7] дней; р=0,11) не различались между двумя группами, хотя длительность госпитализации была дольше для группы пациентов, получавшей системные ГКС (9[6-14] против 6 [3-9]) дней, р<0,01).

Заключение:Главными причинами назначения системных ГКС служили наличие хронической легочной патологии или тяжелое течение заболевания, но ГКС терапия не влияла на летальность или клиническое течение пневмонии. Однако назначение ГКС было ассоциированое с более длительной госпитализацией. Необходимо дальнейшее исследование роли ГКС у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией в хорошо спланированных рандомизированных клинических исследованиях.

Источник: Polverino E, et al. Systemic corticosteroids for Community Acquired Pneumonia: reasons for use and lack of benefit on outcome. Respirology 2012 [Epub ahead of print]
 

Категория: Патогенетическая терапия | Просмотров: 593 | Добавил: Nikita1984 | Дата: 10.11.2012

RSS

Статистика

Поиск

Друзья сайта

  • Кафедра инфекционных болезней в Контакте
  • Кафедра инфекционных болезней в Facebook
  • Гепатологический центр "Балтас"
  • Атлас визуальных феноменов кафедры инфекционных болезней БГМУ
  • Система дистанционного образования БГМУ (Moodle)
  • Школа антимикробной терапии
  • Консультативный центр БГМУ "Профессор"
  • Официальный сайт БГМУ
  • Antibiotic.ru
  • Биометрика - сайт для сторонников доказательной медицины
  • Категории

    Противомикробная терапия [14]
    Патогенетическая терапия [9]
    Иммунология и вакцины [4]
    Новости кафедры [250]
    Диагностика инфекционных заболеваний [5]
    Клиника инфекционных заболеваний [7]
    Этиология инфекционных заболеваний [7]
    ВИЧ/СПИД [2]
    Журнальный клуб [12]

    Архив записей